Monica Freitas

O sonho de muitas pessoas é deixar de depender dos óculos para ter uma boa visão, afinal um percentual elevado de aproximadamente 60% de nossa população é composto por míopes, hipermetropes e astigmatas e ter uma melhor qualidade de vida nos remete à visão, a uma boa visão. Foi com este objetivo – o de melhorar a qualidade da visão pós operatória, inclusive da visão noturna – é que nos últimos 20 anos, cientistas tem se dedicado à busca do aprimoramento das técnicas refrativas, o que possibilitou o avanço da cirurgia a laser convencional, para a cirurgia personalizada.
A cirurgia refrativa personalizada é feita através da aplicação do laser sobre a superfície da córnea, esculpindo-a delicadamente, com base no planejamento de correção específico para cada olho, realizado anteriormente, durante a fase de avaliação pré-operatória. O objetivo desta modalidade de cirurgia é o de tratar paralelamente – o grau de miopia, de hipermetropia e/ou astigmatismo- e as imperfeições do sistema ótico, conhecidas como aberrações. Para exemplificar, podemos mencionar o caso de um paciente com 4 graus de miopia em cada olho e que pela técnica convencional receberia a mesma cirurgia para tratar ambos os olhos. Já pela técnica personalizada, por ser muito específica e precisa, quase sempre a cirurgia difere entre os dois olhos.
As aberrações são as imperfeições que existem no sistema visual de todo ser humano, podendo estar presentes em maior ou menor intensidade e que em ambientes com menos luminosidade se manifestam, fazendo com surjam alguns sintomas visuais desconfortáveis, como visualização de halos, glare, redução da sensibilidade ao contraste e até mesmo a visão dupla. Estes sintomas podem ser acentuados ao ponto de impedir a realização de algumas atividades.

Visão Noturna com aberrações

A importância da avaliação pré-operatória completa:

Apenas conhecendo cada característica do seu olho é que o seu cirurgião poderá escolher a técnica mais precisa para cada caso. Por este motivo é que alguns exames devem ser feitos, antes da tomada de decisão cirúrgica.

Paquimetria Corneana- a medida da espessura da córnea é o ponto de partida para o planejamento de qualquer cirurgia a laser, já que o tratamento irá remover tecido para tratamento do grau. Córneas muito finas, principalmente se abaixo de 500 micra – na maioria dos casos- não devem ser operadas.

Tomografia Corneana- o orbscan ou o pentacan fornecerão ao seu médico medidas em milhares de pontos na superfície e na parte posterior da sua córnea, tanto relativas à curvatura, quanto à espessura e elevação.

Aberrometria- este exame irá medir a quantidade de aberrações existentes no seu olho e classificá-las por modalidade, além de realizar a medição da pupila do paciente em condições de luminosidade controlada.

Esta informação tem valor significativo já que nos míopes que tem a pupila de diâmetro grande e também um índice elevado de aberrações, o tratamento a laser pela técnica convencional irá levar a uma baixa qualidade de visão noturna, podendo inclusive incapacitar para a condução de veículos.
Mapeamento de Retina- permite a identificação pré-cirúrgica de áreas de afinamento, ou degenerações, relativamente freqüentes nos míopes. Nestes casos, o tratamento preventivo através da fotocoagulação é imediatamente realizado antes da cirurgia refrativa, aumentando a segurança para o paciente.
Diversos outros exames podem ser solicitados, caso durante a avaliação sejam identificados, por exemplo, fatores de risco para glaucoma, ou outras doenças oculares específicas. Como visto acima, o recurso da Cirurgia Personalizada, representa para nós cirurgiões e pacientes, uma enorme e muito aguardada conquista tanto para o alcance de uma visão mais precisa, como para realizar reoperações em pacientes que no passado já foram tratados pela Cirurgia Refrativa a Laser, ou pela Ceratotomia Radial.